Tuki- ja liinkuntaelimistö (erityisindikaatioita)
Ensisijainen tutkimusindikaatio | Toissijainen tutkimusindikaatio | Kiireellisyys | Huomioitavaa |
Akuutti yhden nivelen kipu | < 1 kk | Pehmyskudosturvotus, kalkit, hydrops, eroosiot, nivelraon madaltuminen, murtumat. | |
Monen nivelen kipu | < 1 kk | Pehmyskudosturvotus, kalkit, hydrops, eroosiot, nivelraon madaltuminen, osteofyytit | |
Osteoporoosi | < 3 kk | Suositeltava rangasta kiilanikamien osoittamiseksi, muuten ei merkitystä itse taudin diagnostikassa; luun mineraalipitoisuuden mittaus keskeistä (eri menetelmiä: tietokonetomografia, dual-photon absorptiometria, dual-energy absorptiometria) . | |
Ankyloiva spondyliitti | < 6 kk | SI-nivelten eroosiot,/ skleroosi, symmetrinen nikamakorpusten neliöityminen, syndesmofyytit, paraspinaalisten ligamenttien kalkkeutuminen, ”bamboo spine” | |
Kalsium-pyrofosfaattitauti (CPPD, pseudokihti) | < 1 kk | Tyypilliset rustokalkit, meniskikalkit polvessa, triangulaarirustossa ranteessa ja symfyysissä sekä lonkan rustokierukoissa/ rustopinnoilla. Oi aiheuttaa rakenteellisia muutoksia, jotka muistuttavat artroosimuutoksia, mutta epätavallisisa paikoissa. | |
Kihti | < 1 kk | Kroonisessa tai toistuvassa taudissa, osoittaa tyypilliset tarkkarajaiset eroosiot, skleroosireunat ja overhanging-edge-muutokset. Tyypillistä osteoporoosi, toofukset erityisesti kyynärpäissä, polvilumpiossa ja kädessä. | |
Neuropaattinen artropatia (Charcot) | < 1 kk | Etenevä destruktio, heterooppinen uudisluu, turvotus, dislokaatio | |
Degeneratiivinen artroosi | < 3kk | Tyypillisesti epäsäännöllisesti tai epäsymmetrisesti madaltuvat nivelraot, hypertroofisen luumuodostuksen (osteofyytit) nivelten reunoilla, subkondraalista skleroosia ja pseudokystia. Tyyppipaikkoja käsissä DIP- ja PIP-nivelet, peukalon tyvi, polvessa mediaalinen nivelrako. | |
Psoriasisartriitti | < 3kk | Tyypillisiä proliferoivat eroosiot (DIP- ja PIP-nivelet sormissa ja varpaissa), resorptio terminaalifalangeissa, luinen ankyloosi tai mutiloiva artriitti. Voi liittyä spondyliittiin, sakroiliittiin tai molempiin. | |
Reiterin syndrooma | < 6 kk | Usein asymmetrinen polyartikulaarinen tauti, proliferoivia eroosioita (tyypillisesti alaraajoissa: varpaat, kantapäät). Voi liittyä usein unilateraalinen SI-nivelen affisio. | |
Nivelreuma | < 3 kk | Kädet, ranteet, jalkaterät. | |
Tyypillinen pehmytosaturvotus, periartikulaarinen demineralisaatio, nivelraon madaltuminen, marginaaliset eroosiot.Yleensä symmetrisesti ranteissa ja käsissä (MCP, PIP). Jalkaterien muutokset MTP-nivelissä ja | |||
I varpaan IP-nivelessä. | |||
Huomaa reumavariantit psoriasis ja Reiterin tauti (useimmiten epäsymmetrisiä) | |||
Myelooma | < 3 kk | Näyttää osteoporoosin tai multippelit erilliset osteolyysit. Usein patologisia murtumia. Diffuusit muutokset vaikeita havaita. Huom. Luustokartta tai natiivröntgenkuvaus eivät sovi seulontaan epäsensitiivisinä ja epäspesifisinä. | |
Meniskivamma | < 3 kk | Ensisijainen magneettikuvausta edeltävä tutkimusmuun patologian osoittamiseksi. Meniskikalkit näkyvät, muuten ei meniskeistä informaatiota. | |
Kiertäjäkalvosinpatologia | < 1 kk | Ultraäänitutkimus on ensisijainen tutkimusmentelmä ja yhdistettynä natiivirötgentutkimuksen kanssa hyvä screeningmenetelmä kiertäjäkalvosinpatologiassa, tekijäriippuvainen, huono dokumentaatio, ei näytä nivelen sisäistä patologiaa (rusto, labrum, luut sinänsä, akromionin osteofyytit, subakromiaalitila) | |
Avaskulaarinen nekroosi | <1 kk | Ei ole herkkä varhaisvaiheessa, mutta seurannassa ideaalinen. Läiskäinen skleroosi ja subkondraalinen kirkastuma (crescent), nivelpinnan kollapsi, tiivis reaktiivinen skleroosi ja nivelpinnan fragmentaatio | |
Rannetunnelisyndrooma | < 3 kk | Erikoisprojektioilla ranteesta saatavissa jonkin verran informaatiota luisista rakenteista. Muuten magneettikuvaus ensisijainen menetelmä myös erotusdiagnostisesti. | |
Apofysiitit (Osgood-Schlatter) | <1 kk | Näyttää pehmytosaturvotuksen ja myöhäisvaiheessa fragmentaation tumakkeessa, persistoivan tumakkeen toisen sulkeuduttua. | |
Kivulias endoproteesi | <1 kk | Näyttää progredioivat kirkastumat proteesin ympärillä tai sementti-luu-rajalla, endoåproteesin hajoamisen/ murtuman, patologisen murtuman, proteesin asentomuutoksen myöhäisvaiheessa, periproteettiset osteolyysit. Artrografia voi näyttää irtoamisen, ei rutiinitutkimus. |